الدرر البهية في التحاليل الطبية

الدرر البهية في التحاليل الطبية
 
الرئيسيةالبوابةس .و .جبحـثالتسجيلقائمة الاعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 شرح مبسط لتحليل غازات الدم وفهم نتائجه

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
a_mortada
مدير
مدير


عدد المساهمات : 148
تاريخ التسجيل : 20/01/2008
الموقع : http://dorarlab.allgoo.net

مُساهمةموضوع: شرح مبسط لتحليل غازات الدم وفهم نتائجه   الخميس 25 فبراير 2016, 3:32 pm

[rtl][size=43]غــازات الــدم[/size][/rtl]
[rtl]
هنتكلم عن تحليل غازات الدم الABG = Arterial blood gases   [/rtl]
[rtl] وكيف تقرأ تحليل غازات الدم بطريقة مبسطة وسهلة لأن دي مشكلة بتواجه الكثيرين [/rtl]
[rtl]
أول حاجة من الاسم  ABG يعنى عينة الدم من الشريان Artery    وليست من الوريد وعندنا اثنين من أشهر الشرايين ممكن نسحب منه ال ABG وهما اما ال Radial artery واما ال Femoral artery .
السرنجة بتكون من 3 الى 5 سم بنحط فيها heparin لمنع التجلط .[/rtl]
[rtl]=====[/rtl]
[rtl]تحليل ال ABG ثلاثة متغيرات هما المهمين ال PH وال CO2 وال HCO3  [/rtl]
[rtl]·        لازم تكون عارف القيم الطبيعية لكل واحد منهم على النحو الآتي : [/rtl]
[rtl]1.     ال PH تتراوح ما بين (7.35 – 7.45)[/rtl]
[rtl]2.     ال CO2 تتراوح ما بين (35-45 mm Hg) [/rtl]
[rtl]3.     ال HCO3 تتراوح ما بين (22-26 mEq/L) [/rtl]
[rtl]
لازم تكون عارف ان ال PH لو أقل من 7.35 يبقى كدة المريض عنده Acidosis ولو أكبر من 7.45 يبقى المريض عنده Alkalosis 
أما ال CO2 فهو يُمثل الحمض وبالتالي زيادته عن 45 يعنى زيادة الحمض ونقصه عن 35 يعنى زيادة القلوي 
اما ال HCO3 فهو يمثل القلوي وبالتالي زيادته عن 26 يعنى زيادة القلوي ونقصه عن 22 يعنى زيادة الحمض
نقطة أخري يجب توضيحها : ال CO2 المسؤول عن زيادته او نقصه الرئة Lung او الجهاز التنفسي    Respiratory system   لذلك لو فى disorder نقول ان المريض عنده Respiratory acidosis او Respiratory alkalosis  على حسب الحالة!
وال HCO3 المسؤول عن زيادته أو نقصه هو الكلى Kidney او الجهاز البولى Renal system وبنقول عنه metabolic لذلك اى disorder يحصل فيه نقول ان المريض عنده metabolic acidosis او metabolic   alkalosis  حسب الحالة ! 
نقطة أخيرة قبل ما نبدأ : لازم تكون عارف ان الجهاز التنفسي respiratory system أسرع ف التدخل ومعادلة ال acidosis او ال alkalosis عن الجهاز البولي renal system ودا اللى بنسميه التعويض Compensation  أي محاولة الجسم لتعويض الخلل للعودة للوضع المثالي الطبيعى.[/rtl]
[rtl]=======[/rtl]
[rtl]دى مقدمة ونبدأ بسم الله: 
أولا :فى طريقة عالمية بيتم بيها حل ال ABG اسمها Tic-Tac-Toe هشرحها ان شاء الله ومفيش ABG هيقف معاكم بعد كدا بعد تطبيق القواعد اللي في الأمثلة القادمة .
ترسم جدول كالآتي بالطريقة الموضحة: 

[/rtl]
Base
Normal
Acid
   
   
   
 
[rtl]اول مثال: تحليل ABG فيه الPH= 7.43   وال PCO2= 39 وال HCO3= 24 ؟؟
نرسم الجدول ونطبق الآتي:   PH طبيعى لأن الطبيعى ما بين 7.35 و 7.45 
وال PCO2 طبيعى لأن الطبيعى ما بين 35 الى 45 
وال HCO3 ايضا طبيعى لان الطبيعى ما بين 22 الى 26[/rtl]
 
Base
Normal
Acid
 
PH
 
 
PCO2
 
 
HCO3
 
[rtl]لاحظ الثلاثة ف خط واحد طبيعى Normal تشخيص الحالة  Normal ABG  [/rtl]
[rtl] 

المثال التانى : تحليل ABG فيه PH= 7.22 وال CO2 = 40 وال HCO3 = 20 ؟؟
نلاحظ ال PH أقل من الطبيعى يعنى Acidosis 
وال CO2 طبيعى وال HCO3 اقل من الطبيعي يعنى ناحية ال Acid .
ارسم الجدول ورتب بياناتك كالاتى

[/rtl]
Base
Normal
Acid
  
PH
 
PCO2
 
  
HCO3
[rtl]
تسأل نفسك 3 أسئلة ؟ 
هل الحالة Acidosis ولا حالة Alkalosis ؟
هل الحالة Metabolic ولا Respiratory ؟
هل الحالة compensated ولا لاء ؟
اولا ال PH ف خانة ال Acid يبقى الحالة Acidosis 
بعد كدا نشوف مين معاها فى نفس الصف ها تلاقى ال HCO3 هو اللى معاها وبالتالى دى حالة "metabolic acidosis"
طيب هل هى compensated ولا لاء ؟؟ ها تلاقى ال CO2 لم تتغير من مكانها وموجودة ف الطبيعى .. يعنى ليست ناحية ال base عشان تعادل ال Acidosis 
وبالتالى دى حالة Un compansated Metabolic Acidosis .

[/rtl]
[rtl]
المثال الثالث : تحليل ABG فيه PH= 7.59 وال CO2= 23 وال HCO3= 24 ؟؟
نلاحظ ال PH اكتر من الطبيعى يعنى Alkalosis 
وال CO2 اقل من الطبيعى يعنى تتحط ف خانة ال Base وال HCO3 طبيعى 
ارسم الجدول ورتب بياناتك كالاتى[/rtl]
Base
Normal
Acid
PH
  
PCO2
  
 
HCO3
 
[rtl]
تسال نفسك الثلاثة اسئلة (مش هكرر) ارجع شوفها ف المثال السابق 
مبدأينا الحالة Alkalosis لأن ال PH ف خانة ال Base ونوعها Respiratory لأن معاها ال co2 ف نفس الصف و ليست Compensated لأن ال Hco3 طبيعى فى مكانها
التشخيص النهائى للحالة  Un compensated Respiratory Alkalosis 

[/rtl]
[rtl]
المثال الرابع : تحليل ABG فيه PH= 7.23 وال Co2= 70 وال HCO3= 23 ؟
نلاحظ ال PH أقل من الطبيعى يعنى ف خانة ال Acid
وال CO2 اكثر من الطبيعى يعنى ف خانة ال Acid وال HCO3 طبيعى 
ارسم الجدول ضع البيانات كالاتى[/rtl]
Base
Normal
Acid
  
PH
  
PCO2
 
HCO3
 
[rtl]

نلاحظ ال PH ف خانة ال Acid حالة Acidosis وال CO2 معاها ف نفس الصف يعنى حالة Respiratory acidosis 
هل الحالة compensated ولا لاء ؟ هتلاقى ال HCO3 طبيعى فى مكانها [/rtl]
[rtl]وبالتالى الحالة Uncompensated Respiratory acidosis .

[/rtl]
[rtl]تكملة الموضوع في الرد التالى[/rtl]

****************************************












الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://dorarlab.allgoo.net
a_mortada
مدير
مدير


عدد المساهمات : 148
تاريخ التسجيل : 20/01/2008
الموقع : http://dorarlab.allgoo.net

مُساهمةموضوع: رد: شرح مبسط لتحليل غازات الدم وفهم نتائجه   الخميس 25 فبراير 2016, 3:41 pm

[rtl]

[/rtl]
[rtl]المثال الخامس: بيقولك تحليل ABG فيه PH= 7.47 وال CO2= 40 وال HCO3= 30 ؟
ال PH اكتر من الطبيعى يعنى ف خانة ال Base 
وال CO2 طبيعى وال HCO3 اكتر من الطبيعى يعنى في خانة ال Base 
ارسم الجدول ضع البيانات كالاتى[/rtl]
Base
Normal
Acid
PH
  
 
PCO2
 
HCO3
  
[rtl]نلاحظ ال PH ف خانة ال Base يعنى حالة Alkalosis 
وال Hco3 مع ال PH ف نفس الصف يعنى حالة   Metabolic Alkalosis
وال CO2 ف خانة الطبيعى ومتحركتش عشان تعمل Compensation [/rtl]
[rtl]تشخيص الحالة Un compensated Metabolic Alkalosis 

[/rtl]
[rtl]
المثال السادس : تحليل ABG فيه PH= 7.76 وال CO2= 24 وال HCO3= 20 ؟
ال PH اكتر من الطبيعى يعنى في خانة ال Base 
وال CO2 أقل من الطبيعى يعنى في خانة ال Base وال HCO3 أقل من الطبيعى يعنى في خانة ال Acid
ارسم الجدول ورتب البيانات كالاتى[/rtl]
Base
Normal
Acid
PH
  
PCO2
  
  
HCO3
[rtl]
ال PH ف خانة ال Base يعنى حالة Alkalosis 
وال CO2 مع ال PH ف نفس الصف يعنى حالة Respiratory 
وال Hco3 اتحرك من مكانه ناحية ال Acid يعنى حاول يعمل compensation لكن ما زالت ال PH موجودة ف خانة ال Base ولم يكتمل ال Compensation بعد ,, [/rtl]
[rtl]وبالتالى تشخيص الحالة Partially compensated Respiratory Alkalosis 

[/rtl]
[rtl]
المثال السابع : تحليل ABG فيه ال PH= 7.44 وال CO2= 50 وال HCO3= 28 ؟؟
ال PH طبيعى 
وال CO2 أكبر من الطبيعى يعنى فى خانة ال Acid 
وال Hco3 اكبر من الطبيعى يعنى فى خانة ال Base 
هنرسم الجدول ونرتب البيانات كالاتى[/rtl]
Base
Normal
Acid
 
PH
 
  
PCO2
HCO3
  
[rtl]
هنا فى سؤال : الحالة تعتبر حالة acidosis ولا حالة alkalosis ؟
هناخد متوسط ال PH يعنى الطبيعى بتكون ما بين 7.35 الى 7.45 وبالتالى المتوسط هيساوى 7.40 
اذا كانت ال PH اكبر من 7.40 تبقى حالة Alkalosis 
ولو كانت ال PH اقل من 7.40 تبقى حالة Acidosis 
في هذه الحالة ال PH اكبر من 7.40 وبالتالى هى حالة Alkalosis 
فاضل سؤال : هل الحالة Respiratory ولا metabolic ؟؟
هتكون حالة Metabolic ليه بقى ؟؟
لأن طالما الحالة Alkalosis يبقى هنختار اللى فى صف ال base وف المثال بتاعنا اللى ف صف ال base هو ال HCO3 وبالتالى الحالة Metabolic Alkalosis 
وطالما ال CO2 اتحرك من مكانه يبقى التشخيص Compensated Metabolic Alkalosis .

[/rtl]
[rtl]
المثال الأخير : تحليل ABG فيه ال PH= 7.55 وال CO2= 33 وال HCO3= 30 ؟؟
ال PH اكتر من الطبيعى يعنى فى خانة ال base
وال CO2 اقل من الطبيعى يعنى فى خانة ال Base 
وال HCO3 اكبر من الطبيعى يعنى فى خانة ال Base 
نرسم الجدول ونرتب البيانات كالاتى[/rtl]
Base
Normal
Acid
PH
  
PCO2
  
HCO3
  
[rtl]

مبدئيا دى حالة Alkalosis لان ال PH ف خانة ال base ولكن هل دى metabolic ولا respiratory ؟؟
فجأه لقيت ال CO2 وال HCO3 مع بعض ف نفس الصف 
وبالتالى تقول تشخيص الحالة Mixed Respiratory and Metabolic Alkalosis .[/rtl]
[rtl]الأن يُعتبر معاك أغلب الحالات اللى بتشوفها ف ال ABG وكل حالة ليها ال Management الخاص بيها وليها الأعراض والأسباب الخاصة بيها هنحاول نتكلم عنها في منشورات قادمة ان شاء الله ..
لكن المفروض أي تحليل ABG يقع ف ايدك تعرف تقرأه وتشخص الحالة منه .[/rtl]
[rtl]وبعد هذا الشرح هديتى لكم ألة حاسبة لتشخيص تحليل غازات الدم  [/rtl]


[rtl]أتمنى تكونوا استفدتم من الشرح لموضوع ال ABG [/rtl]
[rtl]ألة حاسبة لتشخيص تحليل غازات الدم

أسألكم الدعاء[/rtl]

****************************************












الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://dorarlab.allgoo.net
 
شرح مبسط لتحليل غازات الدم وفهم نتائجه
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
الدرر البهية في التحاليل الطبية :: المواضيع :: كيمياء الدم-
انتقل الى: