الدرر البهية في التحاليل الطبية

الدرر البهية في التحاليل الطبية
 
الرئيسيةالبوابةس .و .جبحـثالتسجيلقائمة الاعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

  إزاى تقرأ تحليل صورة الدم CBC

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
a_mortada
مدير
مدير


عدد المساهمات : 148
تاريخ التسجيل : 20/01/2008
الموقع : http://dorarlab.allgoo.net

مُساهمةموضوع: إزاى تقرأ تحليل صورة الدم CBC   الأربعاء 06 أبريل 2016, 12:16 pm


من أهم الموضوعات اللى لازم أى مهتم بالتحاليل يعرفها ; وهو إزاى تقرأ تحليل صورة الدم CBC
..
لازم تربط بين الكلينكال داتا
اللى بيشتكي منها المريض وبين الأرقام اللى شايفها ف التحليل ;
...



=====================

التحليل فيه 3 مكونات أساسية :
كرات الدم الحمراء #RBCs
ودى نسبتها
4.5 : 6.5 مليون ف ال males
و 3.8 : 5.8 فى ال females .
..
كرات الدم البيضاء #WBCs ودى بتكون من 4000 الى 11000
والصفائح الدموية #Platlets ودى بتكون من 120 الف الى 450 الف

عينك ف الأول هتحطها على التلات مكونات دول وبعدين هتبدأ تشوف التفاصيل

قدامك 3 احتمالات : إما زيادة ف ال 3 مكونات مع بعض وإما نقص فى ال 3 مكونات مع بعض وإما حالات فردية سواء بالزيادة أو النقص !

#الإحتمال_الأول : لو لقيت ال 3 مكونات
(RBCs & WBCs &Platlets) زيادة عن النورمال
دى هتكون حالة Polycycemia Rubra Vera
..
لكن لو لقيت ال RBCs لوحدها هيا اللى زيادة
دى هتكون حالة 2ry polycycemia .
========================
#الإحتمال_الثانى :
لو لقيت ال 3 مكونات قليل عن النورمال
دى هتكون حالة pancytopenia
..
ولازم عينك بعدها تتجه الى ال reticulocytes
لو لقيتها قليله دى حالة Aplastic anemia
واطلب منه يعمل bone marrow aspiration
..
ولو لقيتها كتيرة دى هتكون حالة hypersplenism
========================
كدا احنا عرفنا التشخيص
لو زيادة ف ال 3 مكونات
وعرفنا التشخيص لو نقص ف ال 3 مكونات
..
تعالوا بقى نتكلم على #الإحتمال_التالت
وهو الحالات الفردية ونقول بسم الله :

..
#أول إحتمال انك تلاقى ال RBCs قليلة
ولكن ال WBCs وال Platlets نورمال كدا
دى حالة انيميا واتأكد من نسبة الهيموجلوبين
والطبيعى بيكون
13 : 18 فى ال males
و 12 : 16 ف ال females
..
لكن هناك سؤال : ما نوع الأنيميا ؟؟؟
عشان تعرف نوع الأنيميا
لازم عينك تنزل على ال RBCs indices : وهتلاقى عندك 3 حجات :
اما ال "MCV "mean corpscular volume : الطبيعى بيكون من 80 : 95
تانى حاجة ال "MCH "mean corpscular hemoglobin ودى النورمال بتاعها 27 : 31
تالت حاجة ال "MCHC "mean corpscular hemoglobin concentration
ودى النورمال بتاعها من 32 : 36
كدا قدامنا 3 احتمالات :
..
اما التلات حجات دول أقل من النورمال
وساعتها هتكون Microcytic hypochromic anemia
..
واما التلات حجات دول أكتر من النورمال
وساعتها هتكون Macrocytic anemia
..
واما التلات حجات دول نورمال وساعتها هتكون Normocytic anemia
..
طيب بفرض ان ال MCH & MCV & MCHC أقل من النورمال :
كدا عندنا احتمال من 4 :
..
-اما أنيميا نقص حديد
ولازم عينك تنزل على ال Esinophiles
وساعتها لو لقيتها عالية غالبا هتكون عنده دودة الانكلستوما
فلازم تعالجها عشان بتعمل chronic blood loss .
..
-واما Sidroblastic anemia
وتفرقها عن أنيميا نقص الحديد بال Iron profile :
هتلاقى ال serum iron قليل ف انيميا نقص الحديد
..
ولكن ف ال sidroblastic anemia
هتلاقى ال serum iron عالى !!
..
-الاحتمال التالت هو ال thalassamia :
ودى بالاضافة انها بتتعرف بال clinical diagnosis
لكن هتطلب Hb electrophoresis
وعلى حسب النوع سواء كانت major or minor
هتشوف ال Hb A وال Hb F وال Hb A2
..
ف ال thalathamia major
هتلاقى ال Hb A قليل وهتلاقى ال Hb F عالي
..
ف ال Thalathamia minor هتلاقى ال Hb A2 عالي .
..
والعلاج بوجه عام بيكون blood transfusion
مع iron chelator وأوعى تديله حديد !!
..
الإحتمال الرابع والأخير هو ال Anemia of chronic disease
ودى علاجها هو علاج السبب .
============
طيب بفرض ان الأرقام دى "MCV & MCHC & MCH"
زيادة عن النورمال كدا هيكون عندنا Macrocytic anemia
وساعتها هتكون انيميا سببها نقص ال Vit.B12 او ال Folic acid
وعلاجها هو انك تدي الحاجة اللى ناقصة عنده .
============
طيب بفرض ان ال 3 حجات دول "MCV & MCHC & MCH"
ف حدود النورمال كدا هيكون عندنا احتمالين :
..
اما anemia of acute bleeding واما hemolytic anemia
الأولى anemia of acute bleeding هتستبعدها من الهيستورى
والتانية hemolytic anemia هتتاكد منها بانك هتلاقى ال reticulocyties عالية !!
..
وال hemolytic anemia انواع كتيرة
وكل نوع ليه clinical symptoms and signs مختلفه
لكن هتكلم عليهم من ناحية ال investigations :
..
عندك مثلا ال G6BD diffeciency anemia
نتأكد منها بحساب كمية الانزيم
..
وكمان ال spherocytosis
بنعملها ال osmotic fragility test
..
وكمان ال autoimmune hemolytic anemia بنعملها Combs test ;
..
كمان ممكن تكون sickel cell anemia
ودى هنعمل hemoglbin electrophoresis
هنلاقى Hemoglobin S عالى جدا .

الكلام دا كله لو لقينا ال RBCs قليلة
رغم ان ال WBCs نورمال وال Platlets نورمال .
==========================
تعالوا نتكلم عن #تانى احتمال وهو انك تلاقى ال WBCs كتيرة :
هناك إحتمالان :
..
*أول إحتمال انك تلاقى ال WBCs كتيرة عن الطبيعى
وفى نقص ف ال RBCs وال Platlets كدا دى حالة Leukemia
هتسأل نفسك سؤال : دى Acute leukemia ولا Chronic leukemia ؟
..
الإجابة : هتبص ع ال blast cells
لو لقيتها أكتر من 30% تبقى acute leukemia
ولو لقيتها أقل من 30% تبقى chronic leukemia
..
طيب تانى سؤال :
لو Acute leukemia هل دى acute lyphoblastic leukemia "ALL"
ولا acute myeloblastic leukemia "AML"؟
..
هتبص على ال lymphocytes لو لقيتها كتيرة تبقى ALL
ولو ال Neutrophiles هيا اللى كتيرة هتبقى AML .
...
طيب تالت سؤال : لو Chronic leukemia
هل دى chronic lymphocytic leukemia
ولا chronic myleiod leukemia ؟
..
لو لقيت ال ال lymphocytes عالية
تبقى chronic lymphocytic leukemia
ولو لقيت ال neutrophiles عالية تبقى chronic myloid leukemia .

*تانى إحتمال انك تلاقى ال WBCs كتيرة عن الطبيعى
لكن ال RBCs وال Platlets نورمال : كدا دى حالة infection
..
لو ال neutrophiles عالية كدا دى bacterial infection
لو ال lymphocytes عالية كدا دى viral infection
ولو ال esinophiles عالية كدا حساسية من أى حاجة
وال monocytes بتزيد غالبا ف ال Glandular fever وبتاكد بال Paul bunnel test .
طيب ايه النورمال values بتاعت ال كل حاجة من دول ؟
ال neutrophles : 60
ال lymphocytes : 30
ال monocytes : 6
ال eisenophiles : 3
وأخيرا ال basophiles : 1
=================================
#تالت وآخر حاجة هنتكلم عليها هيا ال Platlets :
ودى لو قليلة عن النورمال هتبقى عندك thrombocytopenia
واتاكد بال bleeding time هتلاقيه أكتر من النورمال (يعنى أكتر من 7 دقائق)
..
ودى أسبابها اما نقص ال production
زي ف حالات ال bone marrow failure
..
واما زيادة ال destruction
زي ف حالات ال ITP "Idiopathic thrombocytopenic purpura"
..
انما لو لقيت المريض بيشتكى من bleeding disorder
وال platlet عددها نورمال كدا ممكن مشكلة اما ف ال function of platlets
زى ف ال Von willebrand's disease
..
او مشكلة ف ال coagulation زى ال Hemophilia A
بيحصل فيها نقص Factor 8
...
وأخيرا ممكن تكون المشكلة Vascular
والأشهر على الإطلاق هو ال Henoch Schonlein purpura .

أنا حاسس إنى طولت عليكو جاااامد بس فعلا الموضوع مهم وكان لازم يتشرح بإستفاضة وأهم شىء انك اول ما تمسك تحليل ال CBC اسال المريض عن ال Complain واعرف هو ليه عمل التحليل واعرف سن المريض .....وكمل الهيستورى
لأن دا عااامل مهم للوصول لل diagnosis الصحيح .

أتمنى تكونوا إستفدتم
أسألكم الدعااااااء

****************************************












الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://dorarlab.allgoo.net
 
إزاى تقرأ تحليل صورة الدم CBC
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
الدرر البهية في التحاليل الطبية :: المواضيع :: فحص الدم-
انتقل الى: